本期导语

癫痫可以根治吗?

癫痫是一种迁延数年的慢性神经系统疾病,可见于任何年龄,但在儿童时期发病较多。长期的疾病困扰和药物治疗不仅对患者身体造成巨大伤害,也给患者及整个家庭带来经济和精神的双重压力。那么,癫痫可以根治吗?临床上有哪些治疗方法?癫痫发作的症状是什么?面对癫痫发作我们该如何应对?上海癫痫病医院在线编辑采访中山大学孙逸仙纪念医院神经科杨炼红教授,请她来谈谈癫痫的相关知识。 阅读全文>>

本期指导专家介绍

杨炼红教授

杨炼红 / 中山大学孙逸仙纪念医院神经科教授

        中山大学孙逸仙纪念医院神经科教授、主任医师,硕士生导师。现任孙逸仙纪念医院神经科老年神经专科副主任。担任广东省抗癫痫协会常务理事、广东省老年保健协会常委、广东省医学会神经病学分会癫痫与神经电生理学组委员、广东省神经病理学会委员。从事神经病学的临床和科研工作27年,有丰富的临床工作经验,擅长癫痫、痴呆、帕金森病等的诊治。已主持并完成了3项广东省自然科学基金。参与了多项国家自然科学基金、省、部级科研项目的研究。在本专业中心期刊上发表了60余篇学术论文,主编医学专著2部,参编4部。培养硕士研究生10余名。

专家解读:如何正视癫痫危害?

癫痫会影响病人的寿命吗?

癫痫患者的直接死因大多不是癫痫本身

癫痫的死亡率虽不像危急疾病那么高,但仍高于正常人群。而且患者的直接死因大多不是癫痫本身,而是各种并发症,如自杀等。

30%癫痫患者存在智力障碍

三大因素可致癫痫患者智力下降

据杨炼红教授向上海癫痫病医院在线编辑介绍,临床上约有30%的癫痫患者存在智力障碍,这主要与三大因素有关:

  • 01

    脑部结构存在明显病变:由脑部结构存在明显病变引起的癫痫,本身已伴有严重的认知损害,如婴儿痉挛症。

  • 02

    脑部异常放电多:癫痫是由于脑部神经的异常放电引起的,异常放电越多,对患者的认知功能损害越严重。此外,癫痫发作频率越高、持续时间越长以及病程越长的病人,其认知功能受损越明显。

  • 03

    长期服用抗癫痫药物:长期服用抗癫痫药的患者存在较广泛的认知损害,包括注意力、言语记忆、情景记忆等。传统抗癫痫药物当中,苯巴比妥等对认知功能的影响较大;而拉莫三嗪等新型抗癫痫药影响相对较轻。

癫痫一定会遗传给下一代?

遗传性癫痫才有可能遗传给下一代

遗传性癫痫才有可能遗传给下一代

只有遗传性癫痫因为存在基因缺陷,使下一代癫痫的发病率高于正常人群。如青少年肌阵挛性癫痫等。 阅读全文>>

后天因素所致癫痫一般不遗传

后天因素所致癫痫一般不遗传

癫痫的病因复杂多样,若是由于后天因素引起的癫痫,包括肿瘤、脑炎、外伤等,其遗传的可能性不大。 阅读全文>>

癫痫易在睡眠中发作 如何正确应对?

癫痫患者发作征兆形式多样

发作形式
癫痫的类型决定发作前有无征兆

癫痫的类型决定发作前有无征兆

癫痫的发作征兆形式取决于脑电放电的起源位置。然而,多数患者自己的异常放电起源较为固定,因此每次发作的征兆基本相同。

常见的发作征兆有哪些?

常见的发作征兆有哪些?

感官上的先兆如幻视、幻嗅、幻听等;躯体感觉先兆如肢体麻木等;情绪先兆如恐惧、害怕、压抑等;另外,还有眩晕、上腹部不适、发作性尿急等。

癫痫大发作VS小发作 如何区分?

癫痫大发作VS小发作

由于癫痫发作的临床表现复杂多样,人们根据发作程度将癫痫分为“大发作”与“小发作”,这两者如何区分呢?杨炼红教授指出,一方面要根据临床症状来判断,另一方面也需借助脑电图表现进行鉴别。 阅读全文>>

睡眠时癫痫易发作?患者应注意睡姿

如何避免睡眠中发病?

       癫痫患者需保证充足的睡眠,睡眠时应注意睡姿,采用仰卧或侧卧较佳,避免俯卧。

发作时保护患者免受外伤和窒息是关键

癫痫发作如何正确急救?

杨炼红教授强调,若是碰到癫痫发作的患者,首先自己要保持镇定,然后立即将患者移至安全环境,让其躺下,可刺激人中、合谷等穴位,同时采取正确的应对措施,保护患者免受窒息和外伤。 阅读全文>>

何时需送往医院?

一般轻度的发作无需叫救护车,但如果病人短时间内连续多次发作、或发作持续时间明显长于既往发作、或程度严重有昏迷现象要即刻送医。阅读全文>>

癫痫检查:发作记录是珍贵的病史资料

1
临床症状

杨炼红教授告诉上海癫痫病医院在线编辑,临床症状是确诊癫痫的主要依据。癫痫患者首次就医时,最好能有目击其发作的人陪同前往,有条件的话可以将患者发作过程录像,帮助医生直观地了解患者的情况,对诊断、药物选择和预后判断有较大的参考价值,是最珍贵的病史资料。

2
脑电图检查

癫痫患者仍需接受脑电图检查以辅助确诊。常见的脑电图检查包括:常规脑电图、长程脑电图、视频脑电图三种。由于视频脑电图可客观回放记录到的患者发作情况,还可同步观察发作时脑电图情况,为鉴别诊断和癫痫分型提供可靠的资料,因此最有参考价值。

3
影像学检查

CT或MRI两种影像学检查对确诊同样具有意义,可以通过检查海马情况、波谱情况,帮助癫痫病灶的定位。

4
抽血检查

进行抽血化验的检查,有利于帮助确定癫痫的病因,以及了解病人对药物的耐受情况,及时处理药物的副作用。

癫痫治疗首选药物方法 如何正确用药?

癫痫可以根治吗?

2/3患者规范用药后病情可长期缓解

2/3患者规范用药后病情可长期缓解

        癫痫预后影响因素较多,包括病因、病程等。服药后2年以上无发作的病人,可在医生的同意下逐渐减药、停药......

传统vs新型抗癫痫药物

抗癫痫药物按照面世时间划分为两大类:

传统的抗癫痫药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸、扑痫酮等。新型抗癫痫药物是近10年来才逐渐应用于临床上,有拉莫三嗪、奥卡西平、开浦兰、托吡酯等。

杨炼红教授表示,传统抗癫痫药物在临床上使用时间较长,疗效确切,但副作用较大。相比之下,新型抗癫痫药物不仅疗效可与传统抗癫痫药物相当,且副作用明显减轻,但价格相对略贵。

癫痫治疗是一个长期的过程,要在医生指引下按照癫痫的类型正确选药,不能盲目认为新药一定是好药。 阅读全文>>

癫痫女患者用药需谨慎 不同阶段有哪些注意事项?

女性癫痫患者用药注意事项

由于女性具有特殊的生理特点,抗癫痫药物对女性患者在备孕期、妊娠期以及围产期等特殊阶段都存在不同程度的影响。杨炼红教授指出,为了减少对胎儿的影响以及确保病人的安全,医生应在确保控制癫痫的前提下,根据病情调整用药方案,挑选致畸性小的药物,采取单药、低剂量药物模式维持治疗。 阅读全文>>

01

备孕期:

有妊娠需求的女性患者应做好孕前咨询,并尽可能把自己身体调理至最佳状态,可在孕前3个月开始每天吃叶酸。

02

妊娠期:

专家提醒,癫痫患者在孕期应与医生保持沟通,坚持产检有助于尽早发现胎儿的发育畸形。

03

哺乳期:

哺乳期宜挑选对婴儿健康影响较少的药物,如卡马西平等传统抗癫痫药物通过乳汁分泌的浓度较低,可使用。

做手术可治愈癫痫吗?不是人人适合

癫痫的手术指征是什么?

很多病人寄希望于做手术可以彻底治愈癫痫。对此,杨炼红教授指出,并不是所有的癫痫患者都适合手术治疗,只有符合以下两个手术指征的病人才能做手术:阅读全文>>

  • 01

    药物难治性癫痫:经过正规使用多种抗癫痫药物,在足够剂量和时长的前提下仍有发作。

  • 02

    病变相关性癫痫:通过脑电图、磁共振以及PET-CT等影像学和电生理技术检查后,能明确发现癫痫的责任病灶,如脑肿瘤等。

手术后仍需坚持服药

癫痫患者在术后仍需继续服用药物来维持及巩固治疗,即使彻底控制仍至少服药两年,再考虑是否可以停药。

远离诱发因素 正确护理可减少癫痫复发

癫痫患者日常如何护理?

由于癫痫是一种慢性疾病,即使经过治疗以后病情得到好转,癫痫患者仍需注意远离感冒、发烧,大喜大悲的精神刺激,睡眠不足,进食咖啡酒精类刺激性食物,停药以及女性月经期激素变化等常见诱发因素,有助于避免或减少癫痫的复发。因此,日常尤其要重视饮食、运动以及心理三方面的护理。 阅读全文>>

吃错食物也会诱发癫痫

不偏食 不节食

不偏食 不节食

癫痫患者要养成良好的饮食习惯,如适量饮食,不偏食更不宜随意节食,避免因低血糖诱发癫痫。

咖啡、浓茶等不宜吃

咖啡、浓茶等不宜吃

癫痫患者应戒掉辣椒、葱、蒜、浓茶、咖啡、巧克力、酒精等辛辣刺激性的食物,避免再次引起癫痫的发作。

癫痫患者运动以安全为前提

根据身体状况来选择

根据身体状况来选择

每次运动不宜太累,时间不宜过长,以患者耐受能力为准,推荐散步、慢跑、太极拳等。

慎防意外事故

慎防意外事故

另外,癫痫患者运动时要注意安全,防止意外事故的发生。避免游泳、登山、跳水、赛车等剧烈运动。

癫痫患者心理问题不容忽视

癫痫并发抑郁风险是正常人3倍

癫痫并发抑郁风险是正常人3倍

癫痫病人容易出现孤立感、社会隔绝感、被歧视感等不良情绪。

癫痫并发焦虑风险是正常人2倍

癫痫并发焦虑风险是正常人2倍

癫痫病人容易受焦虑情绪困扰,出现自我评价低、对自身发病存在担忧、绝望、烦躁。

关于癫痫的拓展阅读

癫痫绝非不治之症 患者定要到神经专科诊治 长期癫痫发作或致人格分裂 需两者同时治疗 癫痫性精神障碍3大发作阶段 严重时或出现伤害性行为 癫痫患病率约4%-6% 通过眼睛症状可初步诊断 老年癫痫护理有讲究 日常饮食有4个注意事项 羊角风体格检查需做好 预防需远离脑外伤 80%癫痫可用药物控制 警惕发作易被忽视3症状 癫痫持续状态可分多种 应该如何急救? 青年癫痫心理问题严峻 4招保持好心态 癫痫用药忌随意调剂量 8个误区不能踩 疲劳过度可致继发性癫痫 4方法可治疗 70%癫痫患者没有规范治疗 需坚持用药 原发性癫痫患者禁饮酒 日常可吃陈皮天麻粥

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